Первостепенная задача экстренной анестезиологии - обеспечение хирургической операции с минимальным риском для больного. Основная проблема анестезиологов состоит в дефиците информации о пациенте и времени на его обследование и подготовку, поэтому диагноз по основной и сопутствующей патологии может быть определен неточно. В таких случаях пациент попадает на операционный стол в состоянии, когда компенсация его патофизиологических нарушений не достигнута. Вторая по важности проблема - полный желудок с возможными рвотой, регургитацией и аспирацией. Риск анестезии повышается при выраженной гиповолемии, сопровождающейся дегидратацией и кровотечением. Также высок риск при нарушениях электролитного, кислотно-основного обмена, функций печени и почек, из-за чего могут развиваться непредсказуемые реакции при использовании лекарственных средств для анестезии и интенсивной терапии.
Предоперационный период
В большинстве случаев подготовку больных к экстренной операции и анестезии выполняют в хирургическом отделении. Экстренных больных с абдоминальной хирургической патологией следует госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии в случае тяжелого эндотоксикоза с выраженной гиповолемией и/или декомпенсированной сопутствующей патологией. Их предоперационная подготовка проходит под наблюдением анестезиолога. Сопутствующая патология у экстренных больных чаще всего представлена артериальной гипертонией, сахарным диабетом с кетоацидозом, нарушениями сердечного ритма (атриовентрикулярными блокадами, мерцательной аритмией, желудочковой тахикардией), острым коронарным синдромом и хронической легочной патологией. Достижение компенсации при сопутствующей патологии требует дополнительных лечебно-диагностических мероприятий и консультаций, а значит, затрат времени. При прочих равных условиях общий период предоперационной подготовки не должен превышать 2-3 ч.