Одна из первостепенных задач анестезиологии как клинической дисциплины - обеспечение защиты и безопасности больного на всех этапах хирургического вмешательства, которое, как правило, сопряжено с опасностью для здоровья и жизни пациента. Сопутствующие заболевания, количество которых неминуемо увеличивается с возрастом, значительно повышают операционноанестезиологический риск и требуют от анестезиолога прецизионного клинико-физиологического анализа, основанного на знании механизмов старения организма, особенностей фармакокинетики и фармакодинамики препаратов при различной патологии и их влияния на степень ее компенсации, что позволяет предвидеть и вовремя предотвратить возможные осложнения.
Анестезиологические проблемы у гериатрических
пациентов
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ПРОЦЕССОВ СТАРЕНИЯ
Процесс старения характеризуется структурными и функциональными изменениями организма, которые снижают его способность поддерживать приспособляемость к условиям окружающей среды, уменьшают резистентность и адаптационные возможности. Возрастные изменения затрагивают все органы и системы на клеточном, субклеточном и молекулярно-генетическом уровнях, снижая их функциональные возможности и скорость метаболических превращений. Старение организма сопровождается возникновением целого ряда заболеваний, которые, в свою очередь, усугубляют и ускоряют инволютивные процессы, создавая проблему высокого операционно-анестезиологического риска. Несмотря на многообразие патофизиологических механизмов, старение подчиняется биологическим законам, знание которых необходимо анестезиологу-реаниматологу для успешного периоперационного ведения гериатрического контингента больных.
В основе процессов старения лежит снижение основного и специальных видов обмена (водного, минерального, жирового, углеводного, белкового), с чем связано ограничение реактивности и компенсаторных возможностей пожилого организма. Закономерное