Патологические процессы в коже по своему характеру аналогич- ны процессам в других органах и тканях. Однако в связи с гетеро- генностью структуры кожи морфологическое выражение некоторых из них имеет определенное своеобразие. Патологические процессы в коже не могут затрагивать одну какую-либо ее структуру, обычно реагируют одновременно несколько.
ЭПИДЕРМИС
Эпидермис - динамичная ткань, в которой представлены клетки на разных стадиях развития. В эпидермисе происходит постоянное обновление клеточной популяции, что связано с кератинизацией эпителиоцитов и их отшелушиванием.
Патологические изменения в эпидермисе могут проявляться нарушениями клеточной кинетики, дифференцировки эпителиоци- тов и их когерентности. Эти процессы могут быть изолированными, но чаще они комбинированные.
НАРУШЕНИЕ ЭПИДЕРМАЛЬНОЙ КИНЕТИКИ
Митозы герминативных клеток, отшелушивание рогового слоя и время генерации определяют гомеостаз эпидермиса. Существует точный баланс между пролиферацией, дифференцировкой и десква- мацией клеток (Tumbar T. et al., 2004). В норме продолжительность цикла кератинизации составляет 26-28 сут (Candi E. et al., 2005). Увеличение скорости пролиферации клеток базального слоя, а также клеток супрабазальных слоев и усиление их митотической активности ведут к утолщению эпидермиса, или акантозу. Причины такого пролиферационного акантоза могут быть в самом эпидер- мисе (как, к примеру, при акантозе, вызванном эпидермотропными вирусами) или спровоцированы замедлением импульсов, исходя- щих из сосочкового слоя дермы. Нарушение соотношения между пролиферирующими и покоящимися клетками в пользу первых (как при псориазе) ведет не только к ускорению цикла обновления всего эпидермиса, но и к увеличению объема герминативного слоя (Gelfant S., 1976). При этом выявляют взаимосвязь эпидермиса и сосочкового слоя дермы, выражающуюся в удлинении и утолщении сосочков дермы, которые как бы внедряются в эпидермис (папил-