ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Основа дерматологического диагноза - соответствие клиниче- ского обследования и гистологического заключения. Правильно взятый образец кожи или слизистой оболочки дает ценную инфор- мацию, в то время как биоптат элемента с нехарактерной клини- ческой картиной для данного дерматоза может быть малоинфор- мативным для качественного гистологического исследования. Важно также подчеркнуть, что в определенных ситуациях биопсия является как диагностической, так и лечебной процедурой, позво- ляющей устранить исследуемый элемент. Это касается различных образований опухолевого и воспалительного характера, включая невусы и другие элементы, что дает возможность установить точный диагноз и ограничить дополнительные и, в ряде случаев, дорогостоящие исследования. Также это позволяет расширить клинические представления при атипичном течении дерматозов.
ВЫБОР ЭЛЕМЕНТА ДЛЯ БИОПСИИ
В целом для биопсии выбирают элемент с наиболее выражен- ными патологическими изменениями (табл. 12-1). Ранняя биоп- сия только появившегося образования может иногда затруднить гистологическое заключение, так как будут просматриваться неопределенные морфологические изменения в структурах кожи. Поэтому у пациентов с зудящими дерматозами целесообразно провести биопсию нескольких характерных элементов на раз- ных стадиях развития. Иная тактика проводится в отношении буллезных дерматозов. В этом случае взятие биоптатов ранних высыпаний обеспечивает более точную гистологическую или иммуноморфологическую диагностику. Поэтому при выполне- нии биопсии кожи выбирают наиболее свежие пузырьки и пузыри, появившиеся не позднее 48 ч, стараясь не повредить их целостности.
Таблица 12-1. Тип поражения и выбор зоны для биопсии
&hide_Cookie=yes)
При длительном хроническом течении патологического процесса биоптат берут с очага поражения с минимальным количеством видимо неизмененной кожи.