Глава 35. Тропические дерматомикозы

Тропические дерматомикозы можно разделить на собственно тропические, встречающиеся исключительно в условиях жаркого климата и космополитные дерматомикозы, приобретающие в условиях тропиков отличительные клинико-эпидемиологические особенности [Кочергин Н.Г., Кошелева И.В., 2006]. Примером распространенных, космополитных микозов служат поверхностные грибковые поражения кожи или кератомикозы (различные варианты разноцветного или отрубевидного лишая) [Gupta A.K. et al., 2003], возбудителями которых являются липофильные грибы рода Malassezia.

Тропический желтый лишай (код по МКБ-10: B36.0)

Яркий представитель разноцветного лишая в условиях жаркого климата - тропический желтый лишай, характеризующийся появлением чаще в области лица, шеи, реже - на других участках небольших желтовато-оранжевого цвета пятнистых высыпаний. Самостоятельность этого кератомикоза признают не все, и поэтому его удобней относить к одной из разновидностей разноцветного лишая.

Чаще всего желтый лишай встречают в тропических и субтропических странах Юго-Восточной Азии, Южной Америки и на Кубе, реже - на африканском континенте. Заболевание носит выраженный сезонный характер и возникает обычно при максимальной влажности. Болеют взрослые и дети, среди которых могут наблюдаться групповые заболевания.

Клинически процесс характеризуется появлением на коже лица и шеи желтоватых с легким оранжевым оттенком пятен, которые изначально мелких размеров и неправильных очертаний. По мере периферического роста они сливаются, образуя крупные с циклическими очертаниями пятна с поверхностным шелушением.

В качестве варианта тропического кератомикоза рассматривают тропический черный лишай (tinea nigra) с соответствующим этому названию цветом пятен при излюбленной локализации на коже лица. Кроме того, широко распространены в тропических условиях и классические варианты разноцветного лишая с типичной локализацией и тенденцией к обширности поражения (рис. 35-1).

Рис. 35-1. Черный микоз [из коллекции A.R. Verhagen (CIBA)].

Лечение тропических кератомикозов, как и их аналогов в умеренном климате, проводят наружными антимикотическими препаратами из группы азолов или тербинафина. При обширном поражении кожных покровов показано их системное применение.