Пролежни - тяжелое осложнение у больных с нарушенным питанием тканей. Они возникают как под воздействием внешнего давления, так и в результате различных системных заболеваний. Термин «пролежень», происходящий от слова «лежать», не совсем корректен, поскольку пролежни образуются не только при лежании пациента. Они образуются в результате любого давления извне, особенно на месте костных выступов, у больных вследствие нарушенной иннервации тканей с повреждением или заболеванием спинного мозга. Клинически более правильно обозначать их как «язва, образующаяся вследствие давления».
Некротические язвы, обусловленные давлением, давно привлекали внимание хирургов. Постепенно выявляли различные факторы, влияющие на их возникновение и развитие. Французский хирург эпохи Возрождения Амбруаз Паре считал, что главное условие успешного лечения пролежней - устранение давления. Французский врач Шарль-Эдуард Браун-Секуард полагал, что, помимо давления на кожу, решающий фактор в развитии некротических язв - влажность. Другие исследователи показали, что нарушения вегетативной нервной системы приводят к некрозу кожи. В дальнейшем на основании сформировавшихся взглядов на патогенез пролежневых язв предложены различные методы лечения.
• Закрытие большого язвенного дефекта путем пересадки кожного лоскута или перемещения кожно-мышечного лоскута.
• Иссечение язвы с последующим заживлением первичным натяжением.
• Удаление костных выступов под язвой и замещение их мышечными лоскутами в качестве мягкой прокладки.
Во второй половине XX в. в связи с уточнением биомеханики образования пролежневых язв в решении этой проблемы на первое место поставили профилактику.