Острая непроходимость кишечника - одно из наиболее грозных осложнений в абдоминальной хирургии, достигающее 9%, характеризуется нарушением эвакуации кишечного содержимого и высокой летальностью (25%). Встречается с частотой 5:100000 и может возникать в любой возрастной группе.
Классификация
• Механическая непроходимость.
♦ Обтурационная:
— интраорганная (инородные тела, желчные и каловые камни);
— интрамуральная (опухоль, туберкулез, болезнь Крона, рубцовая стриктура);
— экстраорганная (забрюшинные опухоли, забрюшинные инфильтраты, кисты, спайки).
♦ Странгуляционная:
— узлообразование;
— заворот кишки;
— ущемление грыжи.
♦ Смешанная:
— инвагинация;
— спаечная.
♦ По происхождению:
— врожденная;
— приобретенная.
♦ По уровню:
— высокая;
— низкая.
♦ По клиническому течению:
— острая;
— хроническая;
— полная;
— частичная.
♦ По стадиям развития:
— начальная стадия (болевая);
— промежуточная стадия (стадия гемодинамических нарушений);
— поздняя стадия (перитонит).
• Динамическая непроходимость.
• Спастическая непроходимость.
• Паралитическая непроходимость.
Причины механической кишечной непроходимости - различные факторы врожденного и приобретенного характера. Врожденные - долихосигма, подвижная слепая кишка, карманы и складки брюшины. Наиболее частая причина приобретенной непроходимости - образование спаек после операций, грыжи. Опухоли и воспалительные образования тоже могут стать причиной кишечной непроходимости.
Частая причина динамической непроходимости спастического характера - поражение головного или спинного мозга вследствие метастазирования опухоли или интоксикации при отравлении ядовитым веществом.
Динамическая непроходимость часто имеет паралитический характер, развивается на фоне травмы, интоксикации, обусловленной перитонитом, глубокими метаболическими расстройствами, длительной неподвижностью на фоне инсульта.