Основные положения Исполнительного комитета Международного общества по менопаузе
Решение о проведении заместительной гормонотерапии является чрезвычайно важным решением женщины, определяющим ее здоровье в течение длительного периода времени. Многочисленные исследования, посвященные этой области медицины, часто противоречивы и должны получать адекватную оценку специалистов. Поэтому мы предлагаем принять как руководство к действию приведенные ниже положения Международного общества по менопаузе (Climacteric 2004; 7:8-11). Положения были уточнены Международным обществом по менопаузе в 2007 г. (все уточнения приведены в соответствующих разделах), однако вариант Положений 2004 г. остался в качестве базового документа, регламентирующего принципы проведения гормональной терапии в пери- и постменопаузе.
• Исполнительный комитет рекомендует проводить ЗГТ комбинированными эстрогенгестагенными препаратами или только эстрогенами (после гистерэктомии) для лечения климактерических и урогенитальных расстройств и профилактики остеопороза.
• Нет оснований для строгого ограничения продолжительности ЗГТ. Рекомендуется ежегодное обсуждение с пациенткой относительного риска и пользы продолжения ЗГТ в комплексе обследования, включающего маммографию и контроль состояния половых органов. Результатом этого обсуждения должно быть информированное решение женщины о продолжении или прекращении ЗГТ.
• При ежегодном обследовании и обсуждении риска/пользы ЗГТ следует касаться проблем небольшого увеличения риска глубокого венозного тромбоза и легочной эмболии, рака молочной железы, сокращения риска колоректального рака и переломов. Следует также помнить, что рак, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистые заболевания, дистрофические изменения в центральной нервной системе и пр. являются универсальной проблемой женщин пожилого возраста, вне зависимости от того, принимают ли они ЗГТ.