Травматическая гифема и гемофтальм - это кровоизлияние в переднюю камеру и стекловидное тело, возникшее в результате травмы глаза. Их также иногда объединяют под общим названием кровоизлияния в оптические среды глаза. По данным литературы, травма глаза сопровождается развитием кровоизлияния в 36-65% случаев, которое может явиться одной из причин неблагоприятного исхода травмы. Кровь изливается из поврежденных сосудов радужки, цилиарного тела, сосудистой и сетчатой оболочек глаза. При проникающих ранениях глаза частота гифем составляет 30-40%, а кровоизлияний в стекловидное тело при тяжелых ранениях - до 78%. При контузии глазного яблока частота гифем достигает 50%, а при контузии III степени частота гемофтальма достигает 63% (Болквадзе Е.Р., 2002).
По нашим данным, кровоизлияния при тяжелой травме, требующей госпитализации, встречаются довольно часто. При проникающей травме гифема отмечена у 60,5% пострадавших, а гемофтальм различной выраженности - у 37,9% пациентов. При контузионной травме удельный вес кровоизлияний еще выше: гифема наблюдается у 98,5%, а гемофтальм у 47,1% госпитализированных пациентов (Курбанова Н.Ф., 2004).
Расположение крови в передней камере может быть различным в зависимости от положения головы больного и степени кровоизлияния: от единичных мазков на поверхности радужки или узкой полоски на дне передней камеры до тотальной гифемы, заполняющей всю переднюю камеру (рис. 10.1, 10.2, см. цв. вклейку).
Объем излившейся крови обычно оценивают по уровню крови в мм. При этом выделяют частичную (до 5 мм), субтотальную (6-10 мм) и тотальную гифему. Вместе с тем описана гифема в виде мазков на радужке и зрачковая гифема.
Анализируя данные литературы, следует отметить, что существует множество классификаций внутриглазных кровоизлияний. Но на сегодняшний день нет единой систематизации. В этой связи нами разработана шкала балльной оценки выраженности гифемы для облегчения более детальной оценки патологического процесса и результатов лечения (табл. 9).