Современные демографические тенденции во всех высокоразвитых странах мира характеризуются старением населения и увеличением числа людей пожилого возраста. Именно в этой возрастной группе достигают максимума такие показатели, как распространённость заболеваний и смертность. Вследствие высокой превалентности увеличивается число случаев обращения к терапевту и применения медикаментов. Однако надо помнить, что у пожилых пациентов снижена толерантность ко многим ЛС в результате возрастных изменений гомеостатических механизмов. Именно поэтому риск НЛР у них повышен.
Применение ЛС у пожилых пациентов имеет ряд особенностей, обусловленных различными причинами:
• возрастными изменениями функционирования органов и систем, участвующих во всасывании, распределении, метаболизме и выведении ЛС;
• изменениями в рецепторных системах, определяющих фармакодинамические эффекты ЛС;
• специфическими возрастными заболеваниями (деменция), снижающими комплаентность (возможность чётко следовать врачебным рекомендациям);
• сопутствующими заболеваниями, требующими применения нескольких ЛС, что повышает риск неблагоприятных взаимодействий и НЛР.
С возрастом строение и функционирование различных органов и систем постепенно изменяются даже при отсутствии заболеваний. При назначении ЛС пожилым пациентам следует помнить об этом. Возрастные изменения органов и систем, влияющие на фармакокинетические параметры ЛС, представлены в табл. 11-1.
При назначении некоторых ЛС пожилым пациентам необходимо учитывать также особенности возрастной фармакодинамики. У пожилых людей наряду с уменьшением количества рецепторов в органах-мишенях происходит их функциональное истощение и снижение их реактивности. Это способствует развитию труднопрогнозируемых, нетипичных, неадекватных количеству вводимого ЛС и даже парадоксальных реакций при применении сердечных