Клинико-фармакологическая характеристика отдельных групп лекарственных средств
Для профилактики и лечения аллергии используют как ЛС, влияющие на механизмы развития аллергического процесса, так и препараты, устраняющие клинические проявления аллергии.
На выбор антиаллергических препаратов влияют:
• тип аллергии;
• фаза аллергии (ранняя и поздняя);
• клинические проявления заболевания (симптомы и синдромы);
• особенности пациента;
• особые состояния пациента (такие, как беременность, лактация, нарушение функций элиминирующих органов);
• данные лекарственного анамнеза (в том числе эффективности различных антиаллергических препаратов).
Гиперчувствительностью считают чрезмерное или неадекватное реагирование иммунной системы на экзо- и эндогенные раздражители. Обычно выделяют четыре типа гиперчувствительности
(рис. 23-1).
В основе гиперчувствительности I типа (немедленного типа) лежит IgE-опосредованная активация тучных клеток.
Развитие гиперчувствительности II типа связано с цитотоксичностью, обусловленной реакцией аллергена с антителами класса IgM и IgG на поверхности клетки-хозяина с последующей активацией комплемента и разрушением клетки.
III тип гиперчувствительности реализуется активацией комплемента иммунными комплексами, образованными антителами класса IgG с растворимыми аллергенами.
В основе IV типа аллергической реакции лежит клеточноопосредованная гиперчувствительность замедленного типа. Её реализации способствует взаимодействие сенсибилизированных (цитотоксических) Т-лимфоцитов со специфическим антигеном, что ведёт к активации Тh2-лимфоцитов и выделению из них каскада цитокинов, вызывающих клеточно-опосредованное аллергическое воспаление.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 23-1. Типы реакций гиперчувствительности.
Теоретически с учётом типов аллергии и механизмов её развития идеальный антиаллергический препарат должен был бы обладать свойствами, блокирующими все описанные механизмы. Однако в реальной клинической практике основная задача врача - рациональный выбор антиаллергических препаратов в зависимости от клинической картины заболевания и жалоб пациента, соотношения эффективности и безопасности препарата, а также его стоимости с учётом продолжительности лечения.
Основная цель применения антиаллергических средств - контроль течения аллергического заболевания и достижение устойчивой ремиссии с повышением качества жизни пациента. Клинический эффект при лечении аллергических заболеваний достигается благодаря использованию в клинической практике следующих антиаллергических препаратов:
• блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов;
• стабилизаторов мембран тучных клеток;
• глюкокортикоидов.