Распознавание алкогольной болезни устанавливает факт систематического злоупотребления алкоголем, решает задачи диагностики хронической алкогольной интоксикации, алкогольного поражения внутренних органов, выделяет ведущий синдром АБ, уточняет ее прогноз, выявляет наличие алкогольной зависимости [4, 7].
Трудности диагностики избыточного употребления алкоголя нередки (естественно, при нежелании больного сообщить соответствующие данные). Больные чаще всего склонны преуменьшать количество употребляемого алкоголя. Далеко не у всех злоупотребляющих алкоголем развивается в отчетливом виде симптоматика, требующая вмешательства и наблюдения психиатра. Многие из них сохраняют вполне упорядоченное поведение и работоспособность (это касается людей творческого труда, прежде всего искусства, и многих других профессий). Многие из них отличаются высоким интеллектом и продуктивностью в работе. Среди них могут быть и администраторы высокого ранга. При этом важно, что достаточно высокие частота и количество принимаемого алкоголя не сопровождаются токсическими проявлениями, что свидетельствует о высокой толерантности к алкоголю. Такие проявления скорее следует именовать как бытовое пьянство, но не алкоголизм, являющийся прерогативой психиатров. Симптоматика характеризуется чаще поражением внутренних органов (печень, поджелудочная железа, желудочно-кишечный тракт,
сердце), периферической нервной системы и др., которые достаточно часто могут быть связаны с другими причинами, а дифференциальная диагностика далеко не всегда легка и надежна.
Наследственная алкогольная зависимость должна своевременно выявляться, что важно для прогнозирования скорости прогрессирования хронического алкоголизма, а также тяжести острой и хронической алкогольной интоксикации (ХАИ). О наследственной предрасположенности к зависимости от алкоголя свидетельствуют наблюдения за семьями больных алкоголизмом и генетически идентичными близнецами. У детей алкоголиков и родственников первой линии родства (братьев, сестер) риск зависимости в 3-4 раза выше по сравнению с семьями, где не злоупотребляют алкоголем. Выделено более 25 генов, влияющих на формирование алкогольной зависимости и прогрессирование алкоголизма. Учитывая связь алкогольной зависимости с депрессией вследствие нарушений метаболизма и экспрессии рецепторов нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина, ГАМК), предполагается важная роль полиморфизма генов, кодирующих изоформы ферментов триптофангидроксилазы, катехол-о-метилтрансферазы, протеинкиназы С, тирозингидроксилазы [2].