5.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Помимо светопроводящих и светопреломляющих тканей глаза и нервных структур, ответственных за трансформацию и проведение зрительных импульсов, а также восприятие зрительных образов, в обеспечении нормального зрения важное место занимает глазодвигательный аппарат, представляющий собой весьма существенную часть сложного механизма, создающего возможности оптимизации зрительных функций. Глазодвигательный аппарат обеспечивает сочетанные движения глаз, способствующие расширению угла обзора окружающего пространства, создает условия для формирования бинокулярного и стереоскопического зрения. Кроме того, он, а также структуры, обеспечивающие процессы аккомодации и конвергенции, участвует в фиксации взора на неподвижных или перемещающихся объектах. Сложности функций, осуществляемых глазодвигательным аппаратом, соответствуют далеко не простое строение и организация составляющих его структур.
Различные варианты поражения глазодвигательного аппарата проявляются многообразными клиническими феноменами, ограничивающими возможности зрительных функций и к тому же сопровождающимися неприятными, иногда трудно переносимыми субъективными ощущениями.
Исполнительными структурами, осуществляющими движения глазных яблок, являются мышцы глаза. Движения каждого глаза обеспечивают шесть мышц, иннервируют их три черепных нерва. При этом движения обоих глаз в норме всегда ассоциированы, изолированные движения одного глаза независимо от другого у здорового человека невозможны.
Двигательные ядра черепных нервов представлены периферическими мотонейронами и могут рассматриваться как аналоги мотонейронов, расположенных в передних рогах спинного мозга. Они испытывают на себе влияние организующих рефлекторных сочетанных движений глаз подкорковых глазодвигательных центров, расположенных в передних холмиках пластинки четверохолмия, в претектальной области и в покрышке моста. Произвольные изменения направленности взора осуществляются также глазодвигательным аппаратом в связи с воздействием на него нервных импульсов, поступающих с определенных территорий коры больших полушарий.