19.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Внутричерепные опухоли в зависимости от их отношения к намету мозжечка (tentorium) по предложению американского нейрохирурга Кушинга (H. Cushing, 1869-1939) принято делить на субтенториальные и супратенториальные.
При субтенториальных опухолях обычно рано возникают признаки стеноза ликворопроводящих путей, что ведет к нарушению ликвородинамики и в связи с этим к равномерной внутренней гидроцефалии. В связи с этим развивается внутричерепная гипертензия, при которой одним из основных признаков являются застойные диски зрительных нервов. Кроме того, при опухолях, находящихся под наметом мозжечка, главным образом при опухолях ствола мозга и черепных нервов, нередко проявляются глазодвигательные расстройства и изменения зрачковых рефлексов. Вместе с тем обычно возможны и признаки поражения расположенных в задней черепной ямке других нервных тканей.
От сетчатки к зрительной коре через ретробульбарное пространство глазниц, зрительный канал и расположенную в супратенториальном пространстве полости черепа мозговую ткань проходят зрительные пути. При различных формах патологии мозга они могут быть поражены на любом участке, и одной из возможных причин их поражения является неопластический процесс. В таких случаях возникают те или иные расстройства зрительных функций, а также сопутствующие им неврологические нарушения, характер которых находится в зависимости от локализации, размера и характера опухолевого процесса.
Возникающие при внутричерепных новообразованиях нейроофтальмологические расстройства могут быть как локальными, так и симптомами по соседству.
Кроме того, некоторые признаки поражения зрительной системы и глазодвигательные расстройства могут оказаться и симптомами на расстоянии.