20.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Расстройства зрения и глазодвигательных функций могут быть следствием нарушения кровоснабжения глаз, зрительных путей от сетчатки до зрительной коры и прилежащих к ней ассоциативных корковых зон, а также ствола мозга и некоторых черепных нервов. Ткани глаза снабжаются артериальной кровью главным образом глазной артерией (a. ophthalmica) - одной из ветвей внутренней сонной артерии, а в кровоснабжении зрительных путей, направляющихся к первичной зрительной коре, участвуют другая ее ветвь - средняя мозговая артерия, и, кроме того, входящие в состав вертебрально-базилярной системы задние мозговые артерии. Артериальные сосуды этой же системы обеспечивают кровоснабжение ствола мозга и расположенных в нем ядер и корешков III, IV и VI черепных нервов, вестибулярный аппарат, а также медиальные продольные пучки и сопряженные с ними структуры, ответственные за осуществление движений глазных яблок и их вегетативную иннервацию.
Причины гемодинамических расстройств, вызывающих нейроофтальмологическую патологию, многообразны. Ее развитие возможно как вследствие общей сердечно-сосудистой патологии, так и в результате непосредственного поражения сосудов, обеспечивающих кровоснабжение структур зрительной и глазодвигательной систем. Выявлению гемодинамических расстройств, вызывающих нейроофтальмологическую патологию, способствуют тщательно собранный анамнез, общесоматическое, неврологическое и нейроофтальмологическое обследования, а также дополнительные обследования, в частности ангиография, компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
20.2. ЖАЛОБЫ И АНАМНЕЗ БОЛЬНЫХ С НЕЙРООФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА
Жалобы на зрительные расстройства при сосудистой патологии могут быть разделены на три группы: