А. С. Аметов
3.1. ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Интересно отметить, что еще в 600 г. до нашей эры индийские врачи Chakrata и Suscruta выделили 2 формы сахарного диабета.
В 1886 г. британский врач Harley докладывал: «Существует по крайней мере две различные формы диабета, требующие диаметрально противоположных методов лечения». Практически в то же время французский врач Lancereaux предложил разделить СД на две формы - СД толстых и СД худых. В 1930 г. Falta и Boiler разделили пациентов СД на инсулинчувствительный и инсулинорезистентный типы.
В свою очередь H.P. Himsworth [1] также четко указал на 2 формы сахарного диабета: «При инсулинчувствительном диабете болезнь связана с дефицитом инсулина, в то время как в инсулиннечувствительном варианте развитие диабета не зависит от дефицита инсулина, но развивается в результате наличия неизвестного фактора, делающего тело невосприимчивым к инсулину».
По мнению L. Groop [2], разделение СД на 1 и 2 типы не является абсолютно ясной и простой задачей даже при использовании критериев ВОЗ, и относительно большая часть (до 30% пациентов!) остается неклассифицируемой.
3.2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Сахарный диабет, без преувеличения, является одной из драматических страниц мировой медицины. Ранняя инвалидизация и высокая смертность сделали сахарный диабет одним из приоритетов национальных систем здравоохранения всех без исключения стран.
Сахарный диабет 2 типа, составляющий до 90% случаев всего диабета, - особое заболевание, имеющее несколько причин, а потому в настоящее время
отсутствует специфическое патогенетически обоснованное лечение. Как правило, описывая основные причины развития сахарного диабета 2 типа, упоминают ожирение, малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Однако клиницисты знают, что у большинства пациентов с выраженным ожирением сахарный диабет не развивается. И, напротив, в 20% случаев сахарный диабет развивается у худых людей, которых мы не можем отнести к категории лиц, ведущих малоподвижный образ жизни или неправильно питающихся.