А.С. Аметов, Е.В. Иванова
Диабет - загадочная болезнь.
Аретаиус, 100 г. до н.э.
Сегодня, казалось бы, диабетология шагнула далеко вперед со времени обнаружения островков Лангерганса и создания первых сахароснижающих препаратов. Мы уже многое знаем о патогенезе заболевания, умеем объяснить механизм прогрессирования как самого диабета, так и его осложнений, говорим о развитии новых направлений лечебных стратегий, таргетной терапии, микротрансплантации островковых клеток и поджелудочной железы в целом.
Но и сегодня сахарный диабет, без преувеличения, продолжает играть одну из самых драматических ролей в истории мировой медицины. Самая ранняя из всех заболеваний инвалидизация, высокая смертность (третье место после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований) сделали сахарный диабет одним из первых приоритетов, закрепленных Сент-Винсентской декларацией, национальных систем здравоохранения всех без исключения стран мира. Острые и хронические осложнения среди пациентов с СД 2 типа часты в виде слепоты, инсульта и уменьшения ожидаемой продолжительности жизни на 30%!
Эпидемия СД 2 типа во второй половине XX в. и начале XXI в. и признание того, что достижение целевых показателей гликемии может значительно снизить заболеваемость, выдвинули эффективное лечение гипергликемии на первый плaн. За прошедшие 20 лет изменились цели лечения диабета. Много лет назад целью лечения было устранение симптомов гипергликемии, таких как полиурия, жажда, слабость. Сегодня цели лечения направлены на предотвращение, отсрочку, замедление или прекращение развития поздних осложнений, которые являются основной бедой диабета.
Уровень HbA1c признан золотым стандартом в оценке гликемического статуса пациентов с диабетом. Многочисленные проспективные и эпидемиологические исследования указывали на улучшение гликемического контроля, оцененного по уровню HbA1c, где HbA1c - первичная конечная