1.1. Современные представления о морфогенезе, этиологии и патогенезе миомы матки
Миома матки является наиболее часто встречающейся доброкачественной опухолью женской репродуктивной системы. Ее частота колеблется от 20% до 50%5, 20,22. В структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает второе место после воспалительных процессов.
Частота доклинического обнаружения миомы матки колеблется от 1 до 30%. Сочетание миомы матки с саркомой отмечается в 0,7-3,1% наблюдений, а злокачественное перерождение миомы (саркома) - в 1,6-3,1%.
Миома матки относительно редко встречается у женщин 20-30 лет; однако риск заболевания существенно возрастает после 35-40 лет. Хотя первые клинические проявления заболевания значительно чаще возникают в позднем репродуктивном периоде и пременопаузе, можно полагать, что развитие опухоли происходит раньше, задолго до ее выявления.
Частота миомы матки значительно (в 2-3 раза) выше у афроамериканских женщин, чем у белых американок. Доказательством генетической предрасположенности к заболеваемости миомой матки является установленное повышение (в 2 раза) числа гистерэктомий у монозиготных близнецов по сравнению с гетерозиготными. Частота
миомы матки также существенно возрастает (в 2 раза) у женщин, имевших в семейном анамнезе два и более случая миомы среди кровных родственниц.
Миома (фибромиома, лейомиома) матки - доброкачественная опухоль, состоящая из мышечных и соединительнотканных элементов. Морфогенез и дальнейший рост миоматозного узла проходит следующие стадии развития:
1-я стадия - образование активной зоны роста в миометрии; активные зоны располагаются вблизи микрососудов и характеризуются высоким уровнем обмена и сосудисто-тканевой проницаемостью, что благоприятствует развитию опухоли;