ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ПИУРИИ - ПРЯМЫЕ И КОСВЕННЫЕ
ДИАГНОСТИКА
• Общий анализ мочи
• Определение числа лейкоцитов в 1 мл различных порций мочи
ВЫЯВЛЕНИЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ В ОРГАНАХ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ С ПОМОЩЬЮ ТРЕХСТАКАННОЙ ПРОБЫ
Пиурия - наличие лейкоцитов в моче, что свидетельствует о воспалительном процессе.
В норме при анализе средней порции мочи у мужчин может выявляться менее 2 лейкоцитов в поле зрения (x400), у женщин - менее 5 лейкоцитов в поле зрения (x400).
Определение значимой пиурии в большинстве источников - более 10 лейкоцитов в поле зрения (x400) при микроскопии осадка аликвоты центрифугированной мочи.
Стерильная пиурия - наличие лейкоцитурии при отсутствии бактериурии (положительного посева).
Может иметь место при:
• неполностью вылеченной мочевой инфекции;
• раковых заболеваниях мочевой системы (например, карцинома in situ);
• уролитиазе;
• интерстициальном цистите;
• гломерулонефрите;
• атипических инфекциях (при туберкулезе, хламидийной, уреаплазменной инфекции и т.д.);
• других воспалительных состояниях, в том числе вне мочевого тракта (например, при аппендиците, панкреатите);
• использовании циклофосфамида, стероидов.
Между пиурией и бактериурией имеется высокая корреляция: 96% пациентов с симптомами мочевой инфекции и одновременно с положительным посевом имеют более 10 лейкоцитов в поле зрения.
Анамнестические факторы прогноза
• МКБ.
• Инфекции мочевых путей. Состояния, ассоциированные с пиурией
• Бактериурия.
• Инфекция мочевых путей.
• МКБ.
Внимание! Сочетание стерильной пиурии с симптомами мочевой инфекции, в частности пиелонефрита, требует исключения атипических патогенов: микобактерий туберкулеза, хламидий и микоплазм.