ДИАГНОСТИКА МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

СИМПТОМЫ

Почечная колика. Ноющая боль в пояснице. Гематурия. Пиурия. Дизурия. Отхождение камней в анамнезе

ЛОКАЛИЗАЦИЯ КАМНЕЙ В МОЧЕВЫХ ПУТЯХ

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА

Камень в лоханке

Дилатация чашечно-ло-

ханочной системы при камне мочеточника

РЕНТГЕНОВСКАЯ ДИАГНОСТИКА

Тень камня на обзорном снимке (рентгенонегативные камни не видны)

Симптом Лихтенберга (указательного пальца) на экскреторной урографии

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ

ТОМОГРАФИЯ

Позволяет выявить камни любого состава, размеров и локализации. «Рентгеннегативных камней» при МСКТ не существует

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА (ЦИСТОСКОПИЯ, УРЕТЕРОСКОПИЯ, НЕФРОСКОПИЯ)

Обычно сочетается с лечением (контактная литотрипсия)

Симптомы: почечная колика, ноющая боль в пояснице, гематурия, пиурия, дизурия, отхожде-ние камней в анамнезе.

Жалобы и анамнез

Необходимо детализировать жалобы и уделить внимание следующим особенностям анамнеза: длительность и характер МКБ (односторонний, двусторонний, рецидивный), эпизоды камнеотхождения, гематурии и ее характер, возможная наследственность по заболеванию, предшествующие методы лечения (консервативные и хирургические), сопутствующие заболевания (эндокринные, желудочно-кишечного тракта, травмы крупных костей и суставов и т.д.).

При отсутствии почечной колики и ХПН состояние больного может быть удовлетворительным. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек отмечается у больных с сопутствующей анемией при тяжелом двустороннем процессе, осложненном хроническим пиелонефритом и почечной недостаточностью. Депигментация кожи голеней и стоп может указывать на А-авитаминоз, перенесенную пеллагру. У молодых пациентов (до 45 лет) может наблюдаться АГ (почечная гипертензия). Для больных с урат-ным литиазом характерна избыточная масса тела. Особое внимание уделяют осмотру и пальпации живота и поясничной области. При пальпации почек и легком поколачивании поясничной области может быть выявлена болезненность (положительный симптом Пастернацкого). Обязательными являются пальпация и перкуссия мочевого пузыря, так как не исключается возможность хронической задержки мочи вследствие наличия камней мочевого пузыря или при заболеваниях, предрасполагающих к их развитию (гиперплазия или РПЖ).