СИМПТОМЫ
• Боль
• Макрогематурия
• Признаки внутреннего кровотечения
ДИАГНОСТИКА
Наибольшими диагностическими возможностями обладают УЗИ и КТ. Ангиографию используют при планировании резекции почки. Наиболее информативным методом в учреждениях, не располагающих оборудованием для УЗИ и КТ, является экскреторная урография
Схема разрывов почки
Разрыв почки (аортограмма)
Разрыв верхнего полюса
левой почки (экскреторная урограмма)
Разрыв правой почки (МСКТ)
Разрыв правой почки (ультрасонограмма)
ТРАВМА ПОЧКИ - НЕРЕДКО СЛУЧАЙНАЯ НАХОДКА ПРИ СРОЧНОЙ ЛАПАРОТОМИИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ ПО ПОВОДУ РАЗРЫВА ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
ЛЕЧЕНИЕ
• Ушибы почки - покой, холод, антибактериальная терапия
• Разрыв почки - люмботомия, ушивание разрыва, нефростомия
• Отрыв почки, множественные разрывы - нефрэктомия
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ
• Профузная гематурия
• Урогематома больших размеров
• Продолжающееся угрожающее жизни кровотечение
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ
Шок
Нефрэктомия
Ушивание разрыва почки, нефростомия
НЕОБХОДИМА ДООПЕРАЦИОННАЯ ОЦЕНКА НАЛИЧИЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КОНТРЛАТЕРАЛЬНОЙ ПОЧКИ
Повреждения почек могут быть открытыми и закрытыми. В мирное время преимущественно встречаются закрытые повреждения почек. Закрытые травмы почек стоят на первом месте среди повреждений органов брюшной полости, забрю-шинного пространства и мочевой системы. Причина повреждения почки - резкое сотрясение тела либо непосредственно сильный удар в поясничную область или в подреберье, что сопровождается гидравлическим ударом. В результате происходит разрыв почки, поскольку она обладает богатым кровоснабжением и содержит очень много жидкости (кровь, моча). Значение влияния гидравлического удара в патогенезе травмы почки убедительно доказывает, что иногда при минимальном ударе возникает значительное повреждение органа. Предрасполагающую роль при этом играет и ограниченная подвижность почки (чаще всего травме подвергаются органы, обладающие хорошей фиксацией).