ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА

ДИАГНОСТИКА

Основным методом является ретроградная уретрография

Разрыв луковичного отдела уретры

Отрыв уретры от мочевого пузыря

ЛЕЧЕНИЕ

1. Дренирование мочевого пузыря (цистостомия)

2. Уретроуретроанастомоз («конец в конец»)

3. Дренирование парауре-трального пространства

Травмы уретры встречаются редко, причем у мужчин значительно чаще, чем у женщин. В мочеиспускательном канале у мужчин выделяют четыре анатомических отдела:

1) простатический;

2) мембранозный;

3) бульбарный;

4) висячий (или пенильный).

Клинически, исходя из различий в тактике лечения, повреждения мочеиспускательного канала классифицируются на травмы заднего отдела (включая простатический и мембранозный) и травмы переднего отдела уретры (включая бульбарный и висячий).

Травма заднего отдела уретры

Травмы заднего отдела мочеиспускательного канала у 90% больных возникают в результате перелома костей таза (в частности, лонных) и считаются самыми тяжелыми среди травм нижних мочевых путей. При данных повреждениях, как правило, имеет место отрыв ПЖ и пубопростатических связок от тазового дна с сопутствующим разрывом уретры на границе простатического и мембранозного отделов.

Симптоматика. При повреждении задних отделов уретры больные предъявляют жалобы на затрудненное с болью (странгурия) мочеиспускание или невозможность его (ишурия), выделение крови из наружного отверстия мочеиспускательного канала (уретроррагия) и/или наличие крови в моче.

Диагностика. При осмотре пациента отек в области промежности, мошонки и полового члена, как правило, выражен незначительно. Практически у всех больных отмечается наличие крови у наружного отверстия уретры. ПРИ выявляет высокое тазовое стояние ПЖ, а вместо обычного ее расположения нередко пальпируется ограниченное скопление жидкости (кровь и моча).