3.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
Только при четко сформулированном диагнозе, понимании причин и степени развития патологических процессов в поджелудочной железе возможно выстроить четкий план комплексного лечения для предотвращения прогрессирования заболевания, устранения его причин и полного излечения пациента.
Е. А. Войновский, 2007
Прежде всего следует напомнить, что под классификацией болезней (и/или их форм) понимается определенная система распределения и объединения их в группы и классы в соответствии с установленными критериями. Существует много различных подходов к классификации болезней. Например, патологоанатом может отдать предпочтение классификации, основанной на различных вариантах воспалительной реакции, тогда как практического врача прежде всего может интересовать природа болезненного процесса и/или наиболее эффективные методы его лечения. Важность классификации заболеваний определяется тем, что она является основой их диагностики, а также позволяет в кратчайшие сроки выбрать оптимальную лечебную тактику. Необходимо отметить, что при заболеваниях, характеризующихся фазовым течением, требующих различных подходов к лечению на разных стадиях болезни, процесс распознавания (уточнения) патологического состояния может потребовать перехода от одной классификации к другой. Это в полной мере относится к тяжелому (потенциально деструктивному) ОП.
Попытки создания удобной для практического использования классификации ОП продолжаются уже более 100 лет. Считается, что одна из первых принадлежит N. Friedreich (1878), различавшему «первичные» и «вторичные» формы патологии. Более детальная классификация ОП сформулирована американским хирургом R. Fitz (1889), который различал геморрагическую, гнойную и гангренозную формы. С тех пор различными авторами было создано более 50 различных классификаций, основанных на этиологии панкреатита, морфологических и клинических проявлениях, фазности течения и других критериях. Можно упомянуть работы А. В. Мартынова (1897), H. Hale-White (1903), A. Mayo-Robson (1904), В. Л. Боголюбова (1907), H. T. Howat (1922), V. B. Schmieden и W. Sebening (1927), R. Jones (1943), H. Lagerlof (1942), Y. Edlund (1950), C. Clаvel (1956) и др. Недостатком каждой из них явилось то, что в расчет принимались только один-два из большого количества факторов, играющих роль в развитии болезни и имеющих значение в выборе тактики лечения и прогнозе.