только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 13
Страница 1 / 19

Глава 8. Лечение описторхозных панкреатитов

Первые сведения о хирургическом лечении описторхозного поражения поджелудочной железы относятся к 1927 г., когда А. Г. Савиных прооперировал и описал описторхозный панкреатит добавочной поджелудочной железы.

Большинство авторов отмечают, что для описторхозного поражения поджелудочной железы характерно преимущественное развитие хронического склерозирующего панкреатита с соответствующей клиникой (Зубов Н. А., 1973; Кульчиев А. А., 1980; Зиганшин Р. В., 2003). Реже наблюдаются острые описторхозные панкреатиты и лишь иногда - ретенционные кисты поджелудочной железы. Морфологическими исследованиями этих авторов, а также Н. А. Бражниковой (1989), Ж. А. Курысько (2006) установлена зависимость изменений поджелудочной железы от интенсивности и длительности инвазии. Наиболее выраженные изменения характерны для суперинвазивного описторхоза (Крылов Г. Г., 2005).

Описторхисы постоянно травмируют слизистую протоков, их тела и продукты обмена затрудняют отток панкреатического сока, создавая гипертензию с развитием каналикулита и каналикулоэктазов, реже ретенционных кист поджелудочной железы. Однако изолированного поражения поджелудочной железы не бывает. По сути при

описторхозе оно носит билиарный характер, обусловлено билиарной гипертензией вследствие продуктивного паразитарного холангита и склеротических изменений желчных протоков с развитием стриктур в местах физиологических сужений (пузырного протока, БДС, сочетания их и склерозирующего холангита). Таким образом, описторхозные панкреатиты - это холецистопанкреатиты.

Билиарно-панкреатический и дуоденопанкреатический рефлюксы сопровождаются при описторхозных панкреатитах более выраженными изменениями в области головки, реже всей поджелудочной железы. С учетом этого хронические описторхозные панкреатиты подразделяются на очаговые склерозирующие с поражением головки (псевдоопухолевые) и диффузные склерозирующие (индуративные, болевые) (Бражникова Н. А., 1989; Альперович Б. И., Курысько Ж. А., 2006; Альперович Б. И. и др., 2010).

Для продолжения работы требуется вход / регистрация