Основными показаниями к оперативному вмешательству при кистах поджелудочной железы являются выраженный болевой синдром и опасность развития осложнений (Нихинсон Р. А. и др., 1990; Благитко Е. М. и др., 1992).
Многие авторы склоняются к ранним операциям, как только ставится диагноз заболевания (Штофин С. Г., 1994; Anderson M., 1979; Williams K. J., Fabian T. C., 1992). Но в ранний период формирования киста имеет непрочную стенку, что чревато развитием опасных осложнений (Филин В. И., 1994; Grace P. A., Williamson R. C., 1993).
Непрочная стенка кисты в 85 % случаев исключает возможность выполнения операции внутреннего дренирования кисты или ее радикального удаления (Huizinga W. R., Thomson S. R., 1992). Экспериментальные исследования по созданию модели кисты поджелудочной железы показали, что через 4-6 нед с момента начала образования кисты ее стенка становится достаточно прочной, чтобы удерживать швы при формировании цистодигестивных анастомозов (Мизаушев Б. А., Шалимов С. А., 1980; Жандаров К. Н., 1983). Более продолжительное наблюдение за больными некоторые авторы считают нецелесообразным, так как со временем стенка кисты истончается и происходит перфорация (Ephgrave K., Hunt I. Z, 1986).
Опасность длительной выжидательной тактики превышает ее выгоды в 2 раза (Кузин М. И. и др., 1985; Милонов О. Б. и др., 1985; Grace P. А., Williamson R. С., 1993; Rao R. et al., 1993).
Исследования, проведенные E. L. Bradley, J. L. Clements. (1979), показали, что частота спонтанной резорбции кист поджелудочной железы и частота возникновения осложнений зависят от длительности наблюдения за больными. Так, в течение первых 6 нед с момента образования кисты самопроизвольное рассасывание наблюдается у 40 %, а осложнения - у 20 % больных. Через 7-12 нед с момента образования спонтанная резорбция кисты отмечена только в 8 % случаев, а частота осложнений - до 46 %. В более позднем периоде заболевания самоизлечение наступает в отдельных случаях, а частота осложнений достигает 75 %.