Гематурия - это выделение эритроцитов с мочой, обнаруживаемое при:
■ микроскопии осадка мочи во время исследования 2 из 3 анализов (более 3 эритроцитов в поле зрения микроскопа);
■ исследовании мочи по Нечипоренко - более 1000 эритроцитов в 1 мл средней порции мочиА [11].
МКБ-10 ? N02 Рецидивирующая и устойчивая гематурия ? R31 Неспецифическая гематурия.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Распространённость гематурии в популяции достигает 4%. Заболеваемость варьирует от 0,19 до 21,1%C [8].
Распространённость гематурии в зависимости от возраста приведена в табл. 1.
Таблица 1. Распространённость микрогематурии в зависимости от возраста [2]
Возрастная группа больных | |
| |
Мужчины в возрасте 18-33 лет | |
Пожилой возраст (старше 50 лет) | 4-18 (мужчины); 14 (женщины) |
Старческий возраст (старше 75 лет) | 13 (мужчины); 9 (женщины) |
При дообследовании пациентов с гематурией у 3,4-56,0% обнаруживают заболевания, требующие леченияс [11].
ФАКТОРЫ РИСКА
В соответствии со стратегией обследования выделяют следующие категории факторов риска.
■ Больные с высоким риском развития нефрологического заболеванияA- [10]:
❖ выраженная протеинурия (более 0,5 г в день);
❖ признаки почечной недостаточности;
❖ наличие изменённых эритроцитов в осадке мочи;
❖ цилиндрурия;
❖ повышенный уровень креатинина в сыворотке крови.
При выявлении гематурии у данной группы больных необходимо направить их для лечения к нефрологу.
■ Больные с высоким риском развития урологического заболеванияA [11]:
❖ курение;
❖ профессиональные вредности - контакт с химическими веществами (красители и др.);
❖ возраст старше 40 лет;
❖ наличие в анамнезе симптомов урологического заболевания или указаний на диагностированную нозологическую форму;
❖ наличие в анамнезе расстройств мочеиспускания;
❖ рецидивирующие ИМП, резистентные к антибиотикотерапии;
❖ длительное использование анальгетиков.
При выявлении микрогематурии хотя бы в одном анализе мочи у пациентов с высоким риском урологического заболевания необходимо направить их на углублённое обследование. Обязательно выполнение цистоскопии, УЗИ почек, рентгенологического исследования мочевыводящих путей, цитологического исследования мочи. Кроме того, для этой категории больных в качестве скринингового теста целесообразно провести исследование мочи на содержание гемоглобина с помощью специальных полосокс [11].