Пиелонефрит - неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, протекающий преимущественно в тубулоинтерстициальной зоне почки [2, 9].
МКБ-10 ? N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом ? N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит ? N20.9 Калькулёзный пиелонефрит.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Хронический пиелонефрит - самое частое заболевание почек. Заболеваемость - 18 случаев на 1000 человек. Женщины болеют в 2-5 раз чаще мужчин. Распространённость, по данным о причинах смерти, колеблется от 8 до 20%C
[6, 11].
ПРОФИЛАКТИКА
Общая профилактика данного заболевания заключается:
■ в исключении переохлаждений;
■ лечении очаговых инфекционных процессов;
■ коррекции нарушений углеводного обмена.
Профилактика вторичного пиелонефрита состоит в своевременном восстановлении нарушений пассажа мочи.
СКРИНИНГ
В качестве скринингового метода используют общий анализ мочи и УЗИ почек, дополненные расспросом больного о характерных проявлениях хронического пиелонефрита и заболеваниях, способствующих его развитию.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Выделяют:
■ первичный хронический пиелонефрит, развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и диагностированных нарушений уродинамики
ВМП);
■ вторичный хронический пиелонефрит, возникающий на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи:
❖ аномалии развития почек и мочевыводящих путей;
❖ мочекаменная болезнь;
❖ стриктуры мочеточника различной этиологии;
❖ болезнь Ормонда (ретроперитонеальный склероз);
❖ пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия;
❖ аденома и склероз простаты;
❖ склероз шейки мочевого пузыря;
❖ нейрогенный мочевой пузырь (особенно гипотонического типа);
❖ кисты и опухоли почки;
❖ новообразования мочевыводящих путей;
❖ злокачественные опухоли половых органов.
По локализации процесс может быть одноили двусторонним. Выделяют фазы хронического пиелонефрита: