Алгоритм профилактики рестеноза зоны реконструкции и коррекции эндотелиальной дисфункции

На основании полученных в ходе исследования данных нами был сформулирован алгоритм профилактики рестеноза зоны реконструкции и коррекции эндотелиальной дисфункции у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (рис. 126). Согласно данному алгоритму, всем пациентам с ОААНК с целью коррекции эндотелиальной дисфункции рекомендуется назначение препаратов, обладающих эндотелиотропными свойствами. Выбор препарата эндотелиотропной поддержки зависит от наличия или отсутствия сопутствующей патологии. Пациентам, которые не имеют манифестирующей сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, рекомендуется прием L-аргинина в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 1 мес, согласно рекомендациям по приему препарата для пациентов с ОААНК.

Мы уже отмечали, что по данным литературы до 60% пациентов с ОААНК страдают ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью. У пациентов с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью препаратом выбора служит небиволол. У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, возможен прием периндоприла или лозартана, доза препаратов зависит от выраженности гипертонической болезни.

Рис. 126. Алгоритм профилактики рестеноза зоны реконструкции и коррекции эндотелиальной дисфункции у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей

Возможность длительного приема препаратов «кардиологического» ряда позволяет проводить эндотелиотропную терапию в течение необходимого периода времени, что особенно актуально, учитывая большую распространенность ИБС и гипертонической болезни у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.

С целью оценки эффективности проводимой терапии каждые 3 мес необходимо проводить УЗДС зон анастомозов и определение ЛПИ, тредмил-тест. При наличии признаков рестеноза и/или снижения показателей ангиологического статуса рекомендуется проводить определение уровня биохимических маркеров эндотелиальной дисфункции и оценку генетического статуса по перечню актуальных генов, ответственных за развитие ЭД.