Эффективность вакцинопрофилактики доказана многолетним использованием вакцин и наблюдаемым в результате этого снижением заболеваемости контролируемыми инфекциями. Однако, несмотря на это, постоянно развивается общественное антипрививочное движение. Цель этого движения - вызвать антипрививочную панику, спровоцировать «вакцинный кризис» как «массовую социогенную болезнь» отказов от вакцинации среди населения, в том числе среди среднего медицинского персонала и врачей.
Ниже последовательно рассматривается ряд измышлений, наиболее часто муссируемых в русскоязычной антипрививочной пропаганде.
Миф 1. Вакцинация сопровождается побочными эффектами, превосходящими по чрезмерной частоте и тяжести осложнения соответствующих заболеваний
При обсуждении этого мифа обычно одним совокупным числом выражают частоту поствакцинальных реакций, проходящих без лечения, и поствакцинальных осложнений, требующих лечения, иногда продолжительного. В табл. 5.1 показан риск поствакцинальных осложнений в расчете на число вакцинированных или заболевших либо с учетом численности населения.
Как видно, относительный риск поствакцинальных осложнений на 2-3 порядка ниже вероятности развития осложнения вследствие перенесенного инфекционного заболевания. Поствакцинальное осложнение с частотой ниже 1:10 000, по определению ВОЗ, считают весьма редким.
Как при любом инвазивном медицинском вмешательстве, при вакцинации возможны неблагоприятные последствия из-за неочевидных заранее обстоятельств. Каждый случай поствакцинального осложнения, кроме резко негативной нравственной
Таблица 5.1. Относительный риск осложнений после вакцинаций и соответствующих инфекций
| | Частота возникновения осложнения после вакцинации | Частота возникновения осложнения после перенесенного заболевания |
| | | |
| Тяжелая аллергическая реакция | | |
| | |
Асептический (паротитный) менингит (штамм Jeryl Lynn) | | |
| Тяжелая аллергическая реакция | | |
| | |
| | До 1:300; летальность до 1:3000 |
| | | |
Папилломавирусная вакцина | Тяжелая аллергическая реакция | | |
| | |
| Тяжелая аллергическая реакция | | Риск заражения гепатитом В в России достигает 1:700 с перспективой развития хронического гепатита и рака печени |
| Диссеминированная БЦЖ-инфекция | | Вероятность заболевания в России - до 1:500 |
| |
| Вакциноассоциированный вялый паралич | | Частота развития паралича при вспышках в прошлом составляла до 1:100 |
оценки, имеет и профессиональную. Врачебное игнорирование явных противопоказаний и нереализованный медицинский отвод от вакцинации - повод для судебного иска. Доказанное поствакцинальное осложнение - следствие причиненного прививкой вреда. Этот потенциальный вред (не по намерениям, а по непредвиденным последствиям), к сожалению, является частью современной медицины. Главнейшая задача вакцинного и прививочного дела - снизить его до минимума.