Клинические проявления рака гортаноглотки зависят от объема и локализации опухоли. В связи с тем что в нижних отделах глотки перекрещиваются пищепроводные и дыхательные пути, опухоли обычно проявляются нарушением дыхания и глотания. На ранних этапах появляются ощущение инородного тела, незначительные болевые ощущения, которые длительно расцениваются как воспалительные. Позже присоединяются поперхивание, затруднения при глотании, охриплость, что объясняется распространением опухоли в гортань.
Чаще всего опухоли развиваются в грушевидном кармане, позади-перстневидной области и на задней стенке гортаноглотки. Мужчины этим заболеванием страдают в 6 раз чаще женщин.
Нередко определить исходную локализацию опухоли (в глотке или гортани) не представляется возможным, поскольку в момент обращения и первичной оценки распространенности опухоли оба органа бывают поражены опухолью в значительной степени.
Анатомические отделы и части гортаноглотки.
1. Грушевидные синусы, в которых различают переднюю, медиальную и латеральную стенки.
2. Позадиперстневидная область представляет собой заднюю поверхность гортани от черпаловидных хрящей до нижнего края перстневидного хряща (входа в пищевод).
3. Задняя стенка гортаноглотки.
Чаще всего опухоли развиваются в грушевидном синусе. Доброкачественные и злокачественные опухоли имеют эпителиальное строение, метастазы отмечаются в лимфатических узлах яремной цепочки.
Лечение рака гортаноглотки преимущественно комбинированное. Как показали многочисленные рандомизированные исследования, предпочтительнее выполнять хирургическое вмешательство на первом этапе. Однако в начальных этапах заболевания при опухолях I и II стадии может быть эффективно лучевое лечение. Поэтому комбинированное лечение с операцией в первом этапе планируют при III и операбельных вариантах IV стадии процесса (Т4а и Т4b). Сохранить гортань при хирургическом вмешательстве удается в основном в начальных стадиях