ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
Заболевания, снижающие сопротивляемость организма, - сахарный диабет, алкоголизм, новообразования, болезни крови - способствуют возникновению грибковых заболеваний. Широкое применение антибиотиков и глюкокортикоидов тоже способствует развитию микозов. Это дает основание некоторым исследователям рассматривать микозы как «болезнь будущего».
Течение и исход грибковых заболеваний определяются состоянием иммунной системы больного. В связи с этим их разделяют на микозы иммунокомпетентных и микозы иммунокомпрометированных больных, у которых микозы легких наблюдают более чем у 90%. Они протекают крайне тяжело и заканчиваются летально более чем у половины больных, даже при адекватном лечении. В структуре клинических проявлений ВИЧ-инфекции микозы составляют 70% наряду с другими инфекционными осложнениями. К СПИД-индикаторным инфекциям относят микозы, вызываемые Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Pneumocystis carinii. Для микозов легких у иммунокомпетентных больных характерно бессимптомное, легкое или хроническое течение. Частота встречаемости микромицетов (носительство/колонизация) у больных пневмопатиями, в том числе бронхиальной астмой, эмфиземой, бронхитом, пневмонией, - 20-80%. Дрожжеподобные грибы Candida и плесневые Aspergillus, Penicillium, Mucor при ликвидации обострения основного заболевания у большинства больных не определяют. У больных с ХОБЛ, особенно на фоне приема глюкокортикоидных препаратов, отмечают случаи инвазивного аспергиллеза у больных бронхиальной астмой (7-10%) и муковисцидозом (15%) - аллергический бронхолегочный аспергиллез.
Возбудители микозов легких - микроскопические грибы (микромицеты) значительно отличаются от возбудителей других инфекций. Микозы разделяют на эндогенные и экзогенные. Эндогенные микозы обусловлены грибами-сапрофитами, в обычных условиях обитающими в полости рта, верхних дыхательных путях, кишечнике и в определенных условиях приобретающими патогенные свойства. Экзогенные (эндемичные) - микозы, вызываемые грибами, проникающими в органы дыхания из внешней среды и распространенные в определенных регионах.