Гепатит В - вирусное заболевание печени с парентеральным путем инфицирования, проявляющееся многими вариантами - от острого циклического до хронического с исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному.
Удельный вес гепатита В среди всех расшифрованных острых вирусных гепатитов в России в 2007 г. составил около 15%. Среди детей, поступивших в стационар с острым вирусным гепатитом в течение 2007 г., доля заболевших гепатитом В составила 7,2%.
Эти данные можно считать характерными только для Москвы и, возможно, для центральных районов страны. В других регионах удельный вес гепатита В в общей структуре заболеваемости вирусными гепатитами колеблется в широком диапазоне. Так, удельный вес острого гепатита В в 2007 г. в Якутии составлял 21,4% (С.И. Семенов), а в Оренбуржье - 37%.
ЭТИОЛОГИЯ
Заболевание вызывается вирусом из семейства гепаднавирусов (от греч. hepar - печень и англ. DNA - ДНК). К этому семейству относятся, кроме вируса гепатита В, также вирусы гепатита лесного сурка, земляной белки и пекинской утки. Все гепаднавирусы поражают главным образом печень, вызывая острую или хроническую инфекцию.
Вирус гепатита В (HBV) (частица Дейна) - сферическое образование диаметром 42 нм, состоящее из электронно-плотной сердцевины (нуклеокапсид) диаметром 27 нм и внешней оболочки толщиной 7-8 нм (рис. 5.1). В центре нуклеокапсида находится геном вируса, представленный двунитчатой ДНК; одна нить - длинная, содержит около 3200 нуклеотидных оснований, другая - короткая, состоит из 1700-2800 оснований, но она постоянно достраивается с помощью ДНК-зависимой полимеразы. В тех вирионах, где этот процесс осуществляется постоянно, формируются полноценные электронно-плотные частицы; при потере такой способности формируются дефектные частицы, вплоть до «пустых», лишенных ДНК-полимеразы. Такие частицы полностью теряют инфекциозность.