Хроническая TTV-инфекция с поражением печени встречается как моноинфекция, но все же чаще в литературе приводятся сведения о сочетании таковой с другими вирусными гепатитами, а именно: с ХГВ, ХГС и ХГG.
Интересно наблюдение M. Pistello et al. (2002), показавшего, что у больных криптогенным хроническим гепатитом TT-виремия была значительно выше, чем у пациентов с различной другой патологией и наличием в крови TT-вируса.
ПАТОМОРФОЛОГИЯ
При гистологическом исследовании биоптатов печени у больных с хроническим TT-гепатитом отмечались явления хронического очагового портального или лобулярного гепатита минимальной или низкой активности. Указывалось также на наличие у ряда больных хроническим TT-гепатитом стеатогепатита (Tokita Н. et al., 2001; Ильченко Л.Ю. и др., 2002).
При TTV-моноинфекции практически не наблюдалось тяжелого поражения печени.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
У взрослых больных TT-хроническим гепатитом имеется широкая вариабельность в возрастном аспекте: от 16 до 70 лет; продолжительность заболевания - от 3 до 10 лет.
Клинические проявления болезни характеризуются астeничecким синдромом (утомляемость, слабость, раздражительность). Больные жалуются на умеренные периодические боли в животе, больше в правом подреберье, тошноту, ухудшение аппетита. Увеличение размеров печени далеко не всегда регистрируется при хроническом TT-гепатите. По данным Л.Ю. Ильченко и соавт. (2002), гепатомегалия при хроническом TT-гепатите выявляется в 27,3% случаев.
В биохимическом анализе крови у больных хроническим TT-гепатитом регистрируется умеренное повышение активности печеночно-клеточных ферментов: АЛТ, АСТ, ГГТП; у некоторых пациентов бывает повышенным уровень билирубина за счет конъюгированной фракции. При УЗИ отмечается слабовыраженный фиброз печени.
С.Г. Хомерики с соавт. (2006) при электронно-микроскопическом исследовании в биоптатах печени больных с хронической TTV-моноинфекцией наблюдали группы гепатоцитов, цитоплазма которых была «нафарширована» частицами вируса, имеющего морфологическое сходство с частицами TT-вируса.