Этапы дотестового консультирования
Этап дотестового консультирования | |
|
Представьтесь. Спросите, как обращаться к посетителю. Обсудите вопрос конфиденциальности | «Все, o чем мы с вами будем говорить, останется между нами, если вы сами не захотите поделиться этой информацией с кем-либо еще». Врач должен подробно объяснить, какую информацию считают конфиденциальной |
А. Получение и оценка информации |
1. Определите наличие или отсутствие факторов риска | Выясните следующие вопросы: особенности полового поведения пациента; частоту смены им половых партнеров; использование презервативов: наличие ВИЧ-инфекции среди половых партнеров пациента; факты внутривенного употребления пациентом наркотиков; наличие среди половых партнеров пациента лиц с гомосексуальными предпочтениями, работников коммерческого секса; перенесенные переливания крови; использование продуктов крови; пересадка органов, нестерильные проникающие процедуры |
2. Оцените: понимает ли пациент предоставляемую информацию; задумывается ли об изменении рискованного поведения; как он будет реагировать в случае положительного результата тестирования; есть ли у него возможность получить необходимую поддержку | Важно оценить способность консультируемого усвоить предоставляемую информацию. Известны случаи, когда слова врача o том, что «ВИЧ-инфекция и СПИД - разные вещи» воспринимались буквально и консультируемые, думая, что им не грозит СПИД, выказывали намерение вернуться к прежнему образу жизни. Если консультант обнаружил факторы риска и может предполагать, что результат тестирования окажется положительным, уточнение того, что думает обратившийся o своей реакции на положительный или отрицательный результат тестирования и кто поддержит его в случае положительного результата, позволит консультанту эффективно действовать в ситуации сообщения положительного результата |
3. Оцените знания пациента o ВИЧ-инфекции | Задайте вопрос: «Что вы знаете о ВИЧ-инфекции, СПИДе?» |
Этап дотестового консультирования | |
Б. Предоставление информации |
| Выявите представления пациента об этом заболевании и обсудите неверные |
2. О предполагаемом тесте | Выявите и обсудите неверные представления о планируемом тесте. Так, оговорите, что присутствие антител к ВИЧ - доказательство наличия ВИЧ-инфекции, но не позволяет судить ни о сроках, ни об источниках заражения, ни о других связанных с ВИЧ-инфекцией болезнях ни в настоящем, ни в будущем. Необходимо также рассказать пациенту о периоде «окна» (промежуток времени между заражением ВИЧ и появлением в крови антител к нему). В течение этого периода человек уже заражен, но при исследовании крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются. Объясните, что нужно делать, чтобы в этот период (3-6 мес с момента возможного заражения) не приобрести и не передать ВИЧ: отказаться от донорства: использовать презервативы при каждом половом контакте; пользоваться одноразовыми шприцами и иглами при внутривенном употреблении наркотиков и не делиться ими с другими; соблюдать стерильность раствора наркотика и емкости, из которой его набирают |
В. Обсуждение вероятных последствий тестирования |
Убедитесь в том, что пациент понимает, что означают понятия «положительный», «отрицательный», «неопределенный результат» применительно к результату теста. Обсудите возможные реакции пациента на результат (особенно положительный). Оцените возможные последствия тестирования. Оцените возможность изменения рискованного поведения, если оно имело место |
Г. Получение информированного согласия на прохождение тестирования |
Получите информированное согласие на проведение теста. Обсудите время проведения послетестового консультирования. Подведите итоги | Предоставьте пациенту время для обдумывания затронутых при консультировании вопросов. Спросите пациента, согласен ли он пройти тестирование. Предложите заполнить и подписать бланк информированного согласия (см. приложение 6) в двух экземплярах. Один экземпляр выдайте на руки обследуемому |