Классификация
К травмам глаз относят проникающие и непроникающие ранения глазного яблока, контузии, ожоги, повреждения глазницы, а также комбинированные повреждения, включающие несколько травмирующих компонентов.
Согласно Бирмингемской классификации (1998) выделяют закрытую и открытую травму глаза. Закрытая травма включает контузию и непроникающее ранение. Открытая травма включает разрыв глазного яблока (тип А) и прободные ранения. Прободные ранения подразделяют на простое проникающее (тип В), проникающее с наличием внутриглазного инородного тела (тип С) и сквозное (тип D).
По локализации ранения разделены на три зоны. Первая зона соответствует роговице (роговичные ранения), вторая зона - лимбу (роговично-склеральные ранения), третья зона - склере (склеральные ранения).
16.1. КОНТУЗИИ ГЛАЗ
Синонимы
Ушиб, сотрясение.
Определение
Контузия глаза - следствие удара тупым предметом или взрывной волной.
Классификация (по Поляку Б.Л.)
• I степень (лёгкая контузия) - подкожные или субконъюнктивальные кровоизлияния, рвано-ушибленная рана кожи (без отрыва и разрыва) век и конъюнктивы, лёгкий отёк и эрозия роговицы, а также пигментный отпечаток на перед-
ней капсуле хрусталика (кольцо Фоссиуса), спазм аккомодации и берлиновское помутнение сетчатки, не вызывающие впоследствии снижения зрения.
• II степень (контузия средней тяжести) - повреждения роговицы, ограничиваемые её отёком, несквозным разрывом (надрывом) в поверхностных или глубоких слоях оболочек глаза, гифема, парез внутриглазных мышц, надрыв зрачкового края радужки.
• III степень (тяжёлая контузия) - длительное или постоянное снижение зрения более чем на 50%, значительный разрыв или отрыв век с рвано-ушибленными краями, пропитывание роговицы кровью, разрыв склеры, обширный отрыв или разрыв радужки, помутнение, подвывих или вывих хрусталика, гемофтальм, разрыв или отслойка сетчатки, повреждения зрительного нерва, перелом костной стенки глазницы (рис. 16.1-16.3, см. цв. вклейку).