Для полноты характеристики каждой из нозологических единиц группы пигментных меланоцитарных опухолей кожи нужен комплексный анализ их характерных симптомов, основанный на клинических и гистологических особенностях. С этой целью для улучшения и упрощения дифференциальной диагностики этих новообразований целесообразно использовать объединенную клинико-гистологическую классификацию, созданную нами на основе гистологической классификации ВОЗ (2006, Женева) и Международной классификации болезней 10-го пересмотра, максимально адаптированную к практической деятельности врачей различного профиля.
Диагностируя доброкачественные меланоцитарные новообразования кожи - невусы, необходимо указывать полный диагноз, что предполагает выделение не только общего нозологического термина этого новообразования, но и указание его варианта (формы). «Невус» - это собирательное понятие; ориентируясь на характерные клинические и гистологические проявления, следует выявлять его формы, от которых во многом зависит технология лечения, течение и прогноз заболевания. Верификацию (уточнение) клинического диагноза необхо-
димо проводить при помощи гистологического исследования удаленного новообразования. При постановке окончательного диагноза необходимо учитывать клинические и гистологические признаки невуса.
Наиболее адаптированной к практической работе врачей-дерматологов, косметологов, онкологов и патоморфологов можно считать предлагаемую нами объединенную клинико-гистологическую классификацию меланоцитарных новообразований кожи (табл. 1), в которой для каждой нозологии даны и клинические, и гистологические диагностические термины.
Таблица 1. Клинико-гистологическая классификация опухолей кожи меланоцитарного генеза
| Клинический диагноз
| Гистологический диагноз
| I. Простой невус / Д22
| М8720/0
A. Внутриэпидермальный Б. Смешанный
B. Внутридермальный
Г. Фибротизированный (син.: инволюционный, фиброзная папула носа)
| II. Голубой невус / Д22
| М8780/0 А. Простой
Б. Пролиферирующий (клеточный)
| III. Ювенильный невус (син.: Шпиц-невус, ювенильная меланома, веретено и/или эпителиоидно-клеточный невус) / Д22
| М8770/0
А. Эпителиоидно-клеточный Б. Веретеноклеточный
| IV. Саттон-невус (гало-невус) / Д22
| М8723/0
| V. Врожденный гигантский невус / Д22
1. Истинно гигантский
2. Средний
3. Шпилюс-невус (пятнистый)
4. Невус Беккера (волосатый)
| М8761/1
| VI. Наследственные, врожденные невусы / Д22
1. Невус Ота (Ота-Сато)
2. Невус Ито
3. «Монгольское» пятно
|
| VII. Диспластический невус* / Д22
| М8727/1 А.I степень Б. II степень В. III степень
| VIII. Меланоз Дюбрейля*(пятно Гетчинсона, предраковый меланоз) / Д22
| М8741/1
А. Начальная фаза - эфелид Б. Поздняя фаза
| IX. Невус Рида - диспластический вариант ювенильного невуса / Д22
| М8727/1