При рассмотрении вопросов, связанных с реанимационными мероприятиями при катастрофах, необходимо четко разграничивать понятия «реанимация» и «интенсивная терапия».
Интенсивная терапия - коррекция угрожающих жизни нарушений (гиповолемии, водно-электролитного баланса, интоксикации), возникающих при шоке, коме, острой дыхательной недостаточности и др.
Реанимация (оживление) - комплекс мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, проводимых при наступлении у пациента терминального состояния и клинической смерти.
Терминальное состояние - пограничное между жизнью и смертью (умирание), которое характеризуется критическим уровнем расстройства жизнедеятельности с катастрофическим (менее 50 мм рт.ст.) падением артериального давления, глубоким нарушением газообмена и метаболизма.
По классификации, предложенной академиком В.А. Неговским, процесс умирания включает 3 периода.
- Предагональное состояние - характеризуется общей заторможенностью, спутанностью сознания, двигательным возбуждением; АД не определяется, пульс определяется толь-
ко на сонных и бедренных артериях, возникают или характерны одышка, цианоз, анурия. В конце предагонии наступает терминальная пауза продолжительностью до 3-4 мин, во время которой дыхание отсутствует, брадикардия, зрачковые и корнеальные рефлексы исчезают.
- Атональное состояние - последняя короткая вспышка жизнедеятельности. Возможно кратковременное восстановление сознания, пульс резко ослаблен, отмечаются патологическое дыхание и переход в клиническую смерть.
- Клиническая смерть - характеризуется отсутствием сознания (кома), асистолией, апноэ, расширением зрачков и отсутствием их реакции на свет. При успешных реанимационных мероприятиях клиническая смерть является состоянием обратимым. Клетки коры головного мозга способны существовать в условиях отсутствия кровообращения в течение 3-5 мин, после чего гибнут. Через 5-7 мин наступает мозговая смерть, при которой еще возможно восстановить сердечную деятельность, однако спонтанное дыхание уже не восстанавливается.