ПОРАЖЕНИЕ ХОЛОДОМ
При поражении холодом различают общее действие холодовой травмы - гипотермию (замерзание) и местное действие - отморожение.
Гипотермия (переохлаждение, замерзание) - общая реакция организма на воздействие холода, проявляющаяся снижением температуры тела до 35 °С и ниже с резким угнетением всех жизненных функций вплоть до умирания. Выделяют легкую (35-32 °С), умеренную (32-30 °С) и тяжелую (ниже 30 °С) гипотермию.
Замерзание происходит быстрее при высокой влажности и сильном ветре. В таких условиях замерзнуть можно при температуре воздуха 4-10 °C в течение 10-12 ч. В холодной воде замерзание наступает быстрее за счет ее большой теплоемкости. В ледяной воде смерть от замерзания может наступить в течение 5-10 мин. Тяжелая физическая нагрузка и употребление алкоголя расширяют сосуды и увеличивают теплоотдачу, в результате чего смерть наступает быстрее.
При слабой терморегуляции, например, у детей или пожилых людей, гипотермия может развиваться даже после легкого охлаждения. Риск гипотермии увеличивается при наркотическом или алкогольном опьянении, заболеваниях, травмах или при несоответствии одежды погодным условиям.
Переохлаждение может быть заподозрено при осмотре пациента, находящегося в бессознательном состоянии. Для подтверждения диагноза необходимо измерение внутренней температуры тела. Ставить диагноз смерти у пациента с переохлаждением следует с осторожностью, поскольку при переохлаждении наблюдаются очень редкий, малого наполнения, неритмичный пульс и низкое, трудноопределяемое артериальное давление. Гипотермия защищает головной мозг и жизненно важные органы от гипоксического повреждения. При 18 °С головной мозг может переносить периоды остановки кровообращения в 10 раз более продолжительные, чем при 37 °С. Развившаяся аритмия потенциально обратима как до согревания, так и в периоде согревания. Расширение зрачков может быть вызвано травмой черепа и не должно рассматриваться как признак наступившей смерти.