Кровотечение - излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности или проницаемости стенки. На схеме 12.1 показана классификация кровотечений.
Чаще всего кровотечения обусловлены:
- механической травмой или ранением;
- патологическим процессом с образованием дефекта сосудистой стенки;
- нарушением проницаемости сосудистой стенки.
Распознавание наружных и внутренних открытых кровотечений не представляет затруднений даже для неподготовленного человека.
Определить внутритканевое и внутреннее закрытое кровотечение довольно сложно. Для этого приходится ориентироваться на наличие травмы (ранения), сопровождаемой быстрым ухудшением общего состояния пострадавшего. Признаками кровотечения считают нарастающую слабость, появление сонливости, жажды, головокружения, ухудшение остроты зрения с мельканием мушек и пеленой перед глазами. Пострадавший жалуется на холод даже при высокой окружающей температуре, конечности холодные на ощупь, часто наблюдается тошнота. Кожные покровы бледные, слизистая оболочка губ синюшная, язык сухой. Пульс учащен, слабого наполнения и напряжения, артериальное давление прогрессивно снижается, появляется
&hide_Cookie=yes)
Схема 12.1. Классификация кровотечений
одышка. Возможна потеря сознания. При падении сознание восстанавливается за счет улучшения кровоснабжения головного мозга (симптом неваляшки). Эти грозные симптомы свидетельствуют о развитии гемморагического шока. В основе развития геморрагического шока лежат уменьшение объема циркулирующей крови на фоне кровопотери и, как следствие, нарушение микроциркуляции.
Таким образом, тяжесть гемморагического шока зависит от объема кровопотери. Объем кровопотери можно определить с помощью индекса Альговера-Грубера (А-Г). Индекс А-Г - это отношение пульса к систолическому артериальному давлению. В норме он составляет 0,5-0,6.