4.1. ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ МОЧИ
Спустя почти многовековую историю проведения анализа мочи экономические соображения и, главное, прогресс в понимании патофизиологических процессов обусловливают необходимость более четкого определения медицинских показаний к различным исследованиям мочи.
Ни одна нация не может позволить себе осуществление масштабного скрининга всех заболеваний. Большинство дорогостоящих скрининговых программ создаются с последующей проверкой позитивных находок. Вместе с тем наиболее распространенным методом скрингового исследования является скрининг мочи (простая технология тест-полосками) на лейкоциты, эритроциты, бактерии, общий белок (альбумин), относительную плотность, рН, глюкозу, кетоновые тела, продукты пигментного обмена.
Стандартизированное исследование осадка мочи остается рутинным методом обнаружения почечных заболеваний [28]. Однако необходимо отметить, что микроскопия осадка мочи обеспечивает лишь небольшое преимущество перед использованием методов «сухой химии» в неотложных ситуациях. Когда результаты на эритроциты, лейкоциты и белок/альбумин, полученные с помощью тест-полосок, являются отрицательными, микроскопия мочи обычно не нужна.
Микроскопия мочи необходима при динамическом наблюдении верифицированного больного. Так, исследование дисморфичных (измененных) эритроцитов является ценным (делается в лабораториях, способных различать морфологию эритроцитов), особенно при отсутствии протеинурии. При этом необходимость в наблюдении за дисморфизмом эритроцитов исчезает, если подтверждено заболевание почек.
Прежде всего, необходимо учитывать соотношение стоимости и пользы от анализов при проведении скрининговых программ в различных популяциях как, например, у детей дошкольного возраста или беременных женщин.