10.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ
Под лучевой болезнью понимают определенный комплекс проявлений поражающего действия ионизирующих излучений на организм. Многообразие этих проявлений зависит от вида облучения - общее или местное, внешнее или от инкорпорированных радиоактивных веществ; от временного фактора - однократное, повторное, пролонгированное, хроническое облучение; от пространственного фактора - равномерное или неравномерное; от облучаемого объема и локализации облученного участка. В связи с этим могут быть различными и клинические формы поражений (острые и хронические, общие и местные и их сочетания).
Из всех форм радиационной патологии наиболее характерной и актуальной является острая лучевая болезнь (ОЛБ), которая возникает при однократном, повторном или пролонгированном (на протяжении часов, дней) облучении всего тела или большей его части проникающими излучениями (гамма-лучи, нейтроны, рентгеновские лучи) в дозе, обычно превышающей 1 Гр. Острая лучевая болезнь характеризуется определенной периодичностью течения и полисиндромностью клинических проявлений. Ведущими являются симптомы поражения гемопоэтической системы, желудочнокишечного тракта и нервной системы [7, 8].
В течении ОЛБ выделяют четыре периода: начальный (период общей первичной реакции), скрытый (период мнимого благополучия), разгара и восстановления (исхода) [8].
Клинические формы острой лучевой болезни представлены в табл. 10.1.
До 6 августа 1945 г., когда впервые было использовано атомное оружие, не имелось никаких сведений о клинической картине ОЛБ человека, вызванной кратковременным общим воздействием ионизирующей радиации. В настоящее время случаи заболевания ОЛБ связаны в основном с различными авариями на объектах, имеющих источники ионизирующего излучения, реже - при лучевой терапии, например лейкозов [9].