Частота разрывов шейки матки составляет 25% среди всех осложнений родов. Разрывы шейки матки требуют ушивания, поскольку за ними могут последовать крово течение (иногда обильное), а в отдалённые сроки - церви цит, распространение воспаления на внутренние половые органы, образование эктропиона шейки матки, эрозии и другие предраковые заболевания. Травматические пов реждения шейки матки возникают в большинстве слу чаев во время родов, возможны также при расширении шеечного канала при проведении выскабливания полос ти матки. Разрывы шейки матки, особенно двухсторон ние, могут быть следствием самопроизвольных родов. Группу риска составляют беременные и роженицы при наличии следующих особенностей: крупного плода, раз гибательных вставлений головки плода, переношенной беременности, широкого плечевого пояса и тазового предлежания плода, при стремительных родах, дистоции шейки матки, морфологических изменениях в тканях шейки в случаях длительного прижатия головкой плода при клинически узком тазе, инфантилизме, у пожилых первородящих, при воспалительных процессах, рубцо вых изменениях после оперативных вмешательств на шейке (диатермокоагуляция, диатермоэксцизия, хирур гическая ампутация шейки, пластические операции по
поводу свищей, старых разрывов), предлежании плаценты. Во время родов шейка матки сглаживается, при этом края наружного зева истончаются и растягиваются. Поверхностные трещины и мелкие надрывы сопровождают почти все роды, однако они не кровоточат и часто остаются незамеченными. В процессе «изгнания» плода могут возникать и глубокие разрывы шейки матки, которые переходят на своды влагалища и заканчиваются глубоко в параметральной клет чатке, они сопровождаются значительным кровотечением и другими неблагоприятными последствиями. Нередко эктропион возника ет после неправильного наложения швов на повреждённые ткани шейки матки. На качество заживления разрывов после их ушивания существенное влияние оказывает выбор шовного материала, а также исходный воспалительный процесс. Например, к несостоятельности швов может приводить использование кетгута, теряющего более 50% прочности уже к 5-7-м суткам. Причиной разрывов шейки матки и последующего образования эктропиона может быть насильственное расширение канала шейки матки при искусственном аборте, особен но на поздних сроках беременности. Родовые травмы шейки матки и повреждения, полученные в результате несчастного случая, чаще являются сочетанными и могут носить различный характер - от мелких трещин и ссадин до глубоких разрывов, влекущих за собой нарушение важнейших функций организма и трудоспособности. Классификация травматических повреждений шейки матки По степени повреждения тканей шейки матки различают: линей ные, размозжённые, отрыв и некроз шейки матки.