Все есть яд и все есть лекарство, потому что только доза делает яд ядом, а лекарство лекарством.
Парацельс
В настоящее время сепсис рассматривается как инфекционно-индуцированный синдром, характеризующийся многими клиническими симптомами и признаками, включая лихорадку (гипотермию), лейкоцитоз (лейкопению), тахикардию, тахипноэ. Попытки поиска специфической терапии для снижения заболеваемости и летальности при сепсисе не увенчались успехом, но неудачи заставили по-новому взглянуть на патофизиологию сепсиса и понять, что сепсис - это нечто большее, чем просто воспалительный процесс.
В патогенетической терапии сепсиса с позиции медицины доказательств эффективными признаны: ранняя диагностика инфекции, хирургическая санация септических очагов, рациональная антибактериальная терапия и поддерживающая интенсивная терапия, направленная главным образом на обеспечение адекватных тканевой перфузии и оксигенации, клеточного метаболизма.
По мере того как изучался патогенез сепсиса, стало очевидным, что повсеместно используемые в освещении этой проблемы термины не раскрывают всей сущности патологии. Термин «сепсис» имеет различные толкования, дискуссия о нем как о клинической проблеме продолжается.
Лихорадка или гипотермия, тахикардия и тахипноэ являются высокоинформативными симптомами ССВО. Когда ССВО связан с инфекцией, употребляют термин «сепсис», а в случае развития острых нарушений органных систем у больных с инфекционно вызванной системной воспалительной реакцией уместен термин «тяжелый сепсис».
Множественные органные нарушения часто прогрессируют, приводя к летальному исходу. Хотя точные критерии ПОН отсутствуют, ее следует определить как генерализованную прогрессирующую воспалительную реакцию (Вопе R.C, 1991).