Современные технологии ЭП и ПП наряду с антибактериальной терапией, респираторной и инотропной поддержкой, рациональной инфузионной терапией стали сегодня неотъемлемой частью обязательного комплекса лечебных мероприятий, проводимых у пациентов с реакциями системного воспалительного ответа, перитонитом, сепсисом, политравмой, злокачественными новообразованиями, ожоговой болезнью, полиорганной дисфункцией, находящихся в критическом состоянии.
Белково-энергетическая (питательная, трофическая) недостаточность и связанные с ней осложнения и летальные исходы широко признаны важнейшей составляющей тяжелого заболевания или травматического повреждения только с начала 60-х гг. XX в. Современные методы ЭП и ПП явились результатом прогресса, достигнутого в понимании и коррекции метаболических расстройств у пациентов с тяжелой патологией.
Эволюция взглядов на метаболизм стрессовых реакций позволила сформировать новые представления о комплексных изменениях в обмене энергии, липидов, белков, углеводов, возникающих при критических состояниях и
ССВО.
13.1. СИНДРОМ ГИПЕРМЕТАБОЛИЗМАГИПЕРКАТАБОЛИЗМА
Синдром гиперметаболизма-гиперкатаболизма - неспецифическая системная ответная реакция организма на повреждения различной этиологии, характеризующаяся:
• дисрегуляторными изменениями в системе «анаболизм-катаболизм»;
• резким увеличением потребности в донаторах энергии и пластического материала;
• ростом энергопотребности с параллельным развитием патологической толерантности тканей организма к «обычным» нутриентам.
Результат формирования синдрома - развитие резистентной к стандартной нутритивной терапии тяжелой белково-энергетической недостаточности вследствие постоянного преобладания катаболического типа реакций преобразования основных питательных веществ.