Доктор медицинских наук, профессор В.О. Ольшанский, член-корреспондент РАМН, профессор И.В. Решетов
Определение
Рак гортани - злокачественное новообразование эпителиального происхождения, поражающее различные отделы гортани, способное к экзофитному и эндофитному росту, в процессе своего развития дающее регионарные и отдаленные метастазы.
Код по МКБ-10
• С32. Злокачественные новообразования гортани.
• С32.0. Поражение собственно голосового аппарата.
• С32.1. Поражение над собственно голосовым аппаратом.
• С32.2. Поражение под собственно голосовым аппаратом.
• С32.3. Поражение хрящей гортани.
• С32.8. Поражение гортани, выходящее за пределы одной или более вышеуказанных локализаций.
Эпидемиология
Рак гортани занимает первое место среди злокачественных опухолей головы и шеи, составляя 3,23% в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями человека. За последние 10 лет увеличения заболеваемости раком гортани не отмечено. Среди больных с впервые диагностируемой злокачественной опухолью гортани в 2008 г. I и II стадии рака гортани выявлены у 33,9%, III стадия - у 47,6%, IV стадия - у 16,7%, у 1,8% стадия не была установлена. Среди больных раком этой локализации 96% составляют мужчины. Пик заболеваемости зафиксирован у мужчин в возрасте 60-65 лет, у женщин - 65-70 лет. Показатель заболеваемости раком гортани составил 4,9 на 100 тыс. человек. Летальность больных в течение первого года с момента установления диагноза составила 27,1%. Такой высокий процент летальности связан не только с поздней диагностикой, но и с отказом больных от ларингэктомии, приводящей к потере голосовой функции.
Профилактика
При анализе частоты заболеваемости раком гортани в различных регионах учитывают комплекс факторов - степень урбанизации, географические особенности, профиль промышленных предприятий, местные обычаи. В промышленных городах рак гортани встречается в 1,5-2 раза чаще, чем в сельской местности. Наиболее значимым и широко распространенным канцерогенным фактором считают курение. По данным ВОЗ, употребление табака было причиной рака гортани у 85% больных. В России курят 50-60% мужчин. В последние десятилетия возрастает число курящих среди женщин и лиц молодого возраста.