ВВЕДЕНИЕ
Эра роботической хирургии, начавшаяся с разработки и повсеместного внедрения в рутинную практику роботической системы da Vinci, привнесла изменения не только в технику оперативных вмешательств и в принципы подготовки больных и наблюдения за ними в послеоперационном периоде, но и в понятие «хирургическая бригада». Появилось понятие «роботическая команда», в которую входят непосредственно роботический хирург, ассистент, операционная сестра и анестезиолог. Основное условие успешной работы команды - постоянство ее состава, при котором каждый участник точно и детально знает свои обязанности и принципы работы хирургической системы, являющейся сложнейшим механизмом.
Внедрение «роботической программы» требует структурированного плана и наличия ключевых моментов, необходимых для начала работы. После принятия решения о начале работы до выполнения первой операции необходимо пройти несколько основных этапов. Начало любой роботической программы может стать серьезным испытанием для всех членов команды, поскольку каждый должен полноценно изучить технологию выполнения роботических операций, включая присоединение и отсоединение тележки пациента, использование роботических расходных материалов и ассистенцию вдали от консольного хирурга. Каждому человеку необходимо то или иное время для освоения ключевых навыков и прохождения периода обучения того или иного этапа, что может выраженно влиять на общий результат.
В данной главе мы обсуждаем основные элементы, включая подготовку операционной, инструментального стола и роль ассистента в роботической команде.
ПОДГОТОВКА ОПЕРАЦИОННОЙ
Роботическая операционная должна отвечать ряду условий, минимизирующих необходимость в передвижении роботической системы, уменьшающих время подготовки системы к операции и снижающих риск повреждения компонентов комплекса. Размер операционной должен быть достаточным для размещения консоли, тележки пациента, стойки оборудования роботической системы и анестезиологической службы. При этом в начале работы будет полезным ввести в команду дополнительных членов, отвечающих исключительно за техническое состояние роботической системы и наличие достаточного количества расходных материалов на случай сбоя в работе того или иного компонента. Операционная должна быть оборудована достаточным количеством дополнительных мониторов, необходимых для полноценной визуализации операционного поля всеми членами роботической команды. Более того, заранее необходимо продумать наличие в операционной оборудования для осуществления прямых трансляций оперативных вмешательств в конференц-залы и «всемирную паутину», что обеспечит возможность в будущем проводить всевозможные конференции и удаленные тренинги.