Результатом первого управленческого решения будет информация о конкретных случаях летальных исходов с данными, полученными в результате патологоанатомического или судебно-медицинского исследования.
Следующее управленческое решение - разбирать или не разбирать случай летального исхода на лечебно-контрольной комиссии.
Для принятия такого решения должен быть создан коллегиальный орган по контролю качества медицинской помощи - КИЛИ. Его деятельность КИЛИ регламентируется приказом главного врача, который отражает статус комиссии, ее состав, цели и порядок работы (периодичность, время, место заседаний).
КИЛИ должна собираться на заседания по мере поступления окончательных результатов патологоанатомического или судебномедицинского исследования трупа умершего в лечебном учреждении. На КИЛИ обсуждаются абсолютно все случаи летальных исходов в ЛПУ на истекший период, по которым было проведено патологоанатомическое или судебно-медицинское исследование.
Смысл обсуждения конкретного случая летального исхода на заседании КИЛИ сводится к принятию решения: разбирать данный конкретный случай летального исхода на заседании ЛКК или не разбирать. С целью облегчения принятия такого решения использовались следующие правила.
Для обсуждения на заседании лечебно-контрольной комиссии выносятся:
• случаи летальных исходов после плановых операций;
• случаи расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов (за исключением случаев кратковременного пребывания пациента, изначально поступившего в очень тяжелом состоянии, при вскрытии трупа которого были выявлены патологические изменения не доступные коррекции медицинскими мероприятиями);
• случаи смерти пациентов детского возраста;
• случаи смерти, когда причину смерти можно связать с выполнением или невыполнением медицинских манипуляций или лекарственных назначений;