Особенностью психиатрии как медицинской специальности является тот факт, что объект ее исследования нематериален. Это значит, что психика не может быть непосредственно исследована с помощью приборов и лабораторных методов. Специальные методы предназначены только для того, чтобы изучать работу клеток мозга и биохимические процессы, регулирующие психику. Однако они не позволяют узнать, о чем думает человек, каково его душевное состояние, в чем состоит его мировоззрение. Это означает, что и в будущем основным способом диагностики в психиатрии будет оставаться клинический (описательный, феноменологический) метод.
1. КЛИНИЧЕСКИЙ МЕТОД
Суть клинического метода заключается в выявлении путем опроса и наблюдения любых психических феноменов, имеющих отношение к возникновению, условиям течения, развития и проявлениям психического заболевания.
Клинический метод применяют в форме целенаправленной беседы с пациентом и его близкими, в процессе которой врач пытается выяснить суть психического неблагополучия, присутствующего в настоящее время (психический статус), личностные особенности пациента, жизненные события, предшествовавшие болезни, характер ее течения (анамнез). В процессе такой беседы происходит и наблюдение за мимикой, интонацией, реакциями больного - все это также служит важной диагностической информацией. Для неспециалиста такой метод кажется ненадежным, поскольку он во многом основан на субъективном отношении к пациенту и личном опыте врача. Частично преодолеть субъективизм удается, если врач записывает в историю болезни сведения, избегая преждевременных диагностических заключений
и эмоциональных оценок. В этом случае другой специалист может прочитать запись и сделать собственное заключение, независимое от мнения коллег. При формировании заключения психиатр опирается не на отдельные симптомы, а на типичные их сочетания - синдромы. Для того чтобы не допустить гипердиагностики, врач анализирует только те феномены, которые нарушают адаптацию человека. Предполагают, что никакие поступки пациента не могут быть признаны симптомами болезни, пока не доказано, что они мешают ему приспосабливаться к требованиям реальности (принцип «презумпции неболезни»).