В заключительной главе рассмотрено несколько сложных психологических ситуаций, которые нередко встречаются в практике врача. Хотя нет и не может быть единого плана поведения врача в перечисленных ситуациях, ниже продемонстрированы причины возникающих сложностей и дано несколько советов, которые помогут преодолеть возникшие трудности. К сожалению, даже следование предложенным рекомендациям не во всех случаях позволяет достичь желаемого результата.
1. ОТКАЗ ОТ ЛЕЧЕНИЯ
Принципы демократии позволяют каждому человеку свободно выбирать1, обращаться за помощью к врачу при возникновении заболевания, попытаться лечиться самостоятельно или вовсе не лечить имеющееся расстройство. Однако такая позиция не может успокаивать врача, который как профессионал знает, что отказ от лечения может нанести больному непоправимый вред и даже стать причиной смерти. Мы полностью поддерживаем тех врачей, которые считают каждый случай отказа от лечения своей личной неудачей, прикладывают все усилия, чтобы изменить позицию пациента.
С психологической точки зрения, не каждое решение о прекращении лечения можно считать свободным. Довольно часто пациент, формируя свое мнение, находится в плену заблуждений, неточных, поверхностных знаний, неосознаваемых психологических защит. По этой причине, прежде чем требовать от больного письменного выражения своего отказа, важно не спеша обсудить ситуацию, подвергнуть ее психологическому анализу. Это можно сделать, только сохраняя стремление
к партнерству и взаимопониманию. В первую очередь следует выразить уважение к точке зрения пациента и заинтересованность в ее более глубоком изучении. Раздражение, бурное несогласие, нетерпеливость - все это может свести на нет все усилия переубедить больного.