Противопоказания к применению обзорной рентгенографии брюшной полости, УЗИ при кишечной непроходимости отсутствуют.
Энтерография с оценкой пассажа контрастного вещества по тонкой кишке не выполняется в ситуациях, когда требуется экстренное оперативное вмешательство, а именно при:
• странгуляционной ОСТКН или при подозрении на нее;
• выраженной кишечной непроходимости с длительным сроком от начала заболевания;
• перитоните.
Лапароскопия - инвазивный способ диагностики, сопряженный с опасностью повреждения внутренних органов и вероятностью развития осложнений у пациентов с ОСТКН. В этой связи имеются определенные ограничения к применению лапароскопии при этой патологии.
Общими противопоказаниями к любому лапароскопическому вмешательству являются:
• сердечно-легочные заболевания в стадии декомпенсации;
• ожирение IV степени;
• нарушения свертывающей системы крови;
• беременность более 16 нед.
Местные противопоказания к лапароскопическому вмешательству:
• перенесенные в анамнезе травматичные или множественные (более трех) операции на брюшной полости;
• запущенная ОСТКН с выраженным расширением (более 4 см) петель кишки, которая требует глубокой интубации и послеоперационной декомпрессии тонкой кишки;
• большие невправимые и гигантские грыжи передней брюшной стенки;
• наличие множественных свищей на передней брюшной стенке.
Материально-техническое обеспечение исследований
Рентгенологическое исследование проводилось на рентгенологических аппаратах: Siemens (Германия), Silhouette (США), Vision (Италия).
Для проведения УЗИ с допплерографией необходим многофункциональный ультразвуковой аппарат, снабженный мультичастотными конвексным и линейным датчиками, работающими в диапазоне реального масштаба времени с использованием серой шкалы с частотой 2-5 МГц и 4-10 МГц соответственно, а также с использованием цветового допплеров-ского картирования, импульсного допплера и системы увеличения кадра Zoom.